详解人工授精全过程

即将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。如男方输精管阻塞、无精子等可采用非配偶间人工授精。如果男方年龄大于50岁、精液不正常或泌尿系有炎症，女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精。为避免医疗、伦理纠纷，术前医生应向受试者说明人工授精的方法、成功率、并发症及其他伦理社会问题后，方可进行。

1.男性因素

精液分析异常（精虫数目少，活动力差但情况不严重）

具抗精虫抗体反应

逆行性射精

严重的尿道下裂

逆行射精

勃起障碍

无精症

少精症

弱精症

精液不液化症

2.女性因素

子宫内膜异位症

子宫颈功能不良(如子宫颈黏液有抗精虫抗体或功能不良)

阴道痉挛

排卵障碍

宫颈细小

宫颈黏液异常

性交后试验欠佳

3.不明原因的不孕

4.利用储存精液之授精

5.免疫学原因

夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病。

一、人工授精时间


排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。

排卵期常用的检测方法有：

1、基础体温（BBT）测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日最低，排卵后至下次月经前1～2天，或月经当天，体温恢复正常。

2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。

3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。

4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

二、精液的制备


4大细节要注意：

使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。

待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。

常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。将优选出的精液置于37℃，待用。

三、对女性进行详细的妇科检查。

人工受孕前先要对女性进行详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。

四、手术操作

人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30～60分钟。每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。

1、对赠精者必须做全面检查，包括乙肝表面抗原、血型，并除外其它传染病，还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用，以避免其后代互相通婚的可能性。

2、如果女方有全身性疾患或传染病，严重生殖器官发育不全或畸形，有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。

3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合，可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面，供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕，也可以避免将男方的遗传病带给后代，起到了优生的作用；但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子，有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此，在接受之前夫妻双方应做好足够的思想准备。